( 続 ) 『 た け し の 家 庭 の 医 学 』 「 コ リ ン 性 蕁 麻 疹 」 は 誤 診 ? 「 特 発 性 後 天 性 無 汗 症 」

祇園町南側の路地裏 ぎおん佐藤祇園八坂の浜作. 川端康成も通ったというが





花街 宮川町のお茶屋. 一見さんお断りどす祇園町北側新橋通り. 夜は人でごった返す






前 回 に 引 き 続 き 1 月 23 日 に 放 送 さ れ た 『 た け し の 家 庭 の 医 学 』 を 取 り 上 げ る 。 前 回 は 「 LPS と 認 知 症 」 に 対 し 私 見 を 述 べ た が、 今 回 は 「 原 因 不 明 の 疼 痛 」 の 症 例 を 取 り 上 げ る 。 症 例 は 48 歳 の 女 性 。 肩 か ら 腕 に か け て 針 で 刺 さ れ る よ う な、 チ ク チ ク し た 痛 み が 出 現 。 次 第 に 痛 み が 全 身 に 広 が り、 痛 み も 耐 え が た く な っ て き た た め、 あ ち こ ち の 病 院 を 受 診 す る も 改 善 な く 原 因 不 明 で あ っ た 。 そ の 後、 千 葉 大 学 病 院 の 総 合 診 療 科 の 生 坂 正 臣 先 生 を 紹 介 さ れ、 そ こ で 患 者 が 汗 を か か な い こ と よ り 「 コ リ ン 性 じ ん ま 疹 」 と 診 断 さ れ た 。

「 コ リ ン 性 じ ん ま 疹 」 は 運 動 や 入 浴 な ど、 体 内 で 熱 が 産 生 さ れ る 状 況 で 出 現 す る 。 発 汗 後 じ ん ま 疹 が 出 現 す る タ イ プ と、 発 汗 が 見 ら れ ず じ ん ま 疹 が 出 現 す る タ イ プ が あ る 。 は 夏 期 に 多 く 主 に 西 洋 人 に 発 症 す る 。 は 日 本 人 に 多 い タ イ プ で 寒 い 季 節 に 現 れ る 。 後 者 を 「 減 汗 性 コ リ ン 性 じ ん ま 疹 」 と い う 。 こ こ で は 後 者 を 単 に 「 コ リ ン 性 じ ん ま 疹 」 と し て 解 説 す る 。 原 因 は 汗 腺 の ア セ チ ル コ リ ン( Ach )受 容 体 に、 Ach が 結 合 で き な く な る た め と 考 え ら れ て い る 。 そ の た め 発 汗 が で き な く な り行 き 場 を 失 っ た “ Ach ” が 汗 腺 周 囲 の “ 肥 満 細 胞 ” と 反 応 す る こ と に な り、 じ ん ま 疹 が 発 症 す る す る の で あ る 。

そ こ で 『 た け し の 家 庭 の 医 学 』 の 症 例 を 検 討 し て み る 。 コ リ ン 性 じ ん ま 疹 で は、 じ ん ま 疹 に 特 徴 的 な 痒 み で は な く、 ピ リ ピ リ し た 痛 み を 訴 え る 症 例 も あ る 。 さ ら に 「 減 汗 性 コ リ ン 性 じ ん ま 疹 」 を 疑 う に 足 る、 汗 を か か ず( 無 汗 )体 熱 の 産 生 亢 進 を 示 唆 す る、 微 熱 も 認 め ら れ て い る 。 し か し で あ る、 じ ん ま 疹 が 認 め ら れ な い も の を、 コ リ ン 性 と は い え “ じ ん ま 疹 ” と 称 す る こ と が で き る の か 。 そ こ で 考 え 至 る の が 「 特 発 性 後 天 性 無 汗 症 」 で あ る 。 著 者 は 白 虎 加 人 参 湯 + 越 脾 加 朮 湯 が 著 効 し、 特 発 性 後 天 性 無 汗 症 と 考 え ら れ た 症 例 を 経 験 し、 症 例 ア ブ ス ト ラ ク ト に 報 告 し て い る 。

「 減 汗 性 コ リ ン 性 蕁 麻 疹 」 と 「 特 発 性 後 天 性 無 汗 症 」 の 違 い は、 じ ん ま 疹 の 有 無 で あ り、 本 質 的 に は 同 じ 疾 病 の 臨 床 表 現 型 の 違 い だ け と 考 え ら れ る 。 両 疾 患 と も 体 内 の 熱 産 生 が 亢 進 し て い る の に 反 し、 発 汗 と い う 生 理 現 象 が 出 現 し な い た め,、 熱 が 発 散 さ れ な い 鬱 熱 状 態 な の で あ る 。 漢 方 的 に は 熱 と 汗 が 合 し て 湿 熱 と な り、 肌 肉 に 鬱 滞 し た た め、 じ ん ま 疹 と な り 表 出 し た 。 さ ら に 湿 熱 が 気 血 の 流 通 を 阻 滞 し た た め、 痒 み や 疼 痛 が 発 症 し た の で あ る( 不 通 則 痛 )。


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テーマ:無汗症 - ジャンル:ヘルス・ダイエット

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