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片 頭 痛 / 群 発 頭 痛 に 「 四 逆 散 」 月 経 後 期 片 頭 痛 に は 「 十 全 大 補 湯 」

022002





                     

『 日 本 東 洋 医 学 雑 誌 』 最 新 号 に 「 月 経 後 期 の 片 頭 痛 に 十 全 大 補 湯 が 有 効 で あ っ た 9 症 例 の 検 討 」 と 題 す る 論 文 が あ っ た 。 月 経 開 始 の 前 後 に 片 頭 痛( 月 経 時 片 頭 痛 )が 出 現 す る こ と は よ く 知 ら れ て い る が、 今 回 の 報 告 は 月 経 時 片 頭 痛 と は 異 な り、 月 経 後 期 に 出 現 す る 片 頭 痛 が 対 象 で あ る 。 こ れ ら の 患 者 は 漢 方 的 に 気 血 両 虚 を 呈 す る こ と が 多 く、 そ の よ う な 症 例 に は 十 全 大 補 湯 が 有 効 と の 報 告 で あ る 。 今 後 の 診 療 の 参 考 に し た い 。

【 症 例 1 】 70 代 の 女 性 。 2 週 間 前 か ら 何 の 誘 因 も な く、左 の 背 部 痛 が 出 現 。 筋 肉 が 圧 迫 さ れ る よ う な 重 苦 し い 痛 み 。 笑 顔 を 繕 って い る が 眼 光 が 鋭 く、 性 格 が キ ツ イ よ う に 感 じ ら れ る 。 脈 は 細 滑 弦 。 舌 は 暗 紅、 薄 白 苔 に 被 わ れ る 。 腹 力 は 充 実 し、 心 下 痞 満 を 認 め る 。 筋 の 緊 張 に よ る 疼 痛 と 考 え、 四 逆 散 を 投 与 。 1 包 服 用 し 大 分 楽 に な り、 翌 日 に は 痛 み が 消 失 。 体 も 軽 く な っ た 。 大 分 穏 や か な 感 じ に な っ た 。 1 か 月 前 か ら 孫 の 世 話 で ス ト レ ス が 多 か っ た と の こ と 。

【 症 例 2 】 60 代 男 性 。 3 月 前 よ り 左 肩 の 疼 痛 と 運 動 制 限 が あ る 。 整 形 で 五 十 肩 と 診 断 さ れ 鎮 痛 剤 や 湿 布 を 使 用 す る も、 一 向 に 改 善 が 認 め ら れ な い 。 特 に 既 往 歴 は な い 。 血 圧 正 常 。 脈 は 68 で 滑 偏 弦 。 舌 は 淡 紅、 胖 大 で 白 苔 満 布 。 舌 下 静 脈 の 怒 張 が 目 立 つ 。 腹 診 で は 胸 脇 苦 満 ・ 心 下 痞 満 を 認 め る 。 腹 直 筋 の 緊 張 は な い 。 手 足 に 冷 え や 発 汗 は み ら れ な い 。 妻 の 病 気 の こ と が 心 配 で、 う つ 的 に み え る 。 少 量 の “ 胸 毛 を 認 め る 。 四 逆 散 を 投 与 。 2 週 間で 略 治 。

【 症 例 3 】 30 代 男 性 。 大 学 病 院 で 群 発 頭 痛 と 診 断 さ れ て い る 。 毎 年 春 に 2 か 月 ほ ど、 毎 日 2 ∼ 3 回 左 目 を え ぐ ら れ る よ う な 頭 痛 が 起 き る 。 眼 瞼 が 腫 れ 発 汗 も と も な う 。 予 防 薬 に ワ ソ ラ ン 6 錠 を 服 用 し て い る が 効 果 が な い 。 発 作 時 ロ キ ソ ニ ン 2 錠 と ト リ プ タ ン 製 剤 を 服 用、 氷 枕 も 使 用 し な ん と か 凌 い で い る 。 熱 が り で 口 が 渇 く 。 手 掌 に ベ ッ タ リ 汗 を か く 。 ス ト レ ス で 頭 痛 が 起 き や す い 。 脈 は 滑 弦 で 有 力 。 腹 診 で 腹 力 が 5 / 5、 胸 脇 苦 満 ・ 心 下 痞 鞕 ・ 腹 直 筋 の 緊 張 を 認 め る 。 四 逆 散 を 投 与 。 2 週 間 後、 ロ キ ソ ニ ン を 使 用 し な く て も よ く な っ た 。 ト リ プ タ ン 製 剤 1 錠 / 日 で 服 用 で 安 定 し て い る 。

【 解 説 】 症 例 1、 2 は 精 神 的 ス ト レ ス が 疼 痛 の 誘 因 で あ っ た 。 症 例 3 も ス ト レ ス で 頭 痛 が 起 き や す い 。 ス ト レ ス は 骨 格 筋 を 緊 張( 収 縮 )さ せ る た め、 筋 肉 の 凝 り や 張 り や 痛 み の 原 因 と な る 。 さ ら に 骨 格 筋 の 緊 張 は、 筋 肉 内 の 微 小 循 環 を 阻 滞 さ せ る た め、 周 囲 に 浮 腫 が 生 じ 微 小 血 管 性 疼 痛 を 引 き 起 こ す 。 ス ト レ ス か ら 解 放 さ れ な い と、 病 理 産 物 で あ る 瘀 血 も 産 生 さ れ、 疼 痛 は 慢 性 化 し 難 治 と な る 。 四 逆 散 証 と し て 腹 直 筋 の 緊 張 が 強 調 さ れ る が、 症 例 1、 2 で は 認 め ら れ な か っ た 。 症 例 3 は 典 型 的 な 腹 証 で あ っ た 。

 四 逆 散 は 精 神 的 緊 張 を 有 す る あ ら ゆ る 状 況 に 使 用 可 能 で あ る が、 疼 痛 疾 患 に 処 方 す る 機 会 が 非 常 に 増 え て い る よ う だ 。 パ ニ ッ ク 障 害気 管 支 喘 息ア ト ピ ー 性 皮 膚 炎 の 症 例 も ご 参 照 く だ さ い 。


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テーマ:漢方・東洋医学 - ジャンル:ヘルス・ダイエット

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