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嚥 下 障 害 に 人 参 湯! 六 君 子 湯!


寿司割烹 ぎおん佐藤. ここは旨い祇園 肉懐石 いっしん






★ 60 代 女 性 。 脳 出 血 後 遺 症 の た め 車 い す の 生 活 。 嚥 下 障 害 と 構 語 障 害 が 認 め ら れ る 。 一 時 嚥 下 が 悪 化 し た た め、 胃 瘻 よ り チ ュ ー ブ 栄 養 と な っ た 。 そ の 後 食 事 量 は 少 な い が 経 口 摂 取 が 可 能 と な っ た 。 し か し、 普 段 か ら 咽 喉 に 痰 が ゴ ロ ゴ ロ か ら み、 誤 嚥 に よ る と 思 わ れ る 発 熱 が 頻 回 に み ら れ、 そ の 都 度 抗 生 剤 の 投 与 が 行 わ れ て い る 。 患 者 は 痩 せ が 目 立 ち、 弱 々 し く 感 じ ら れ、 足 の 冷 え を 訴 え る 。 そ し て 口 角 よ り 透 明 な 流 涎 が 頻 繁 に 認 め ら れ る( 喜 唾 )。 そ こ で 人 参 湯 を 投 与 し た と こ ろ、 徐 々 に 食 事 量 が 増 加 し、 発 熱 や 流 涎 が 認 め ら れ な く な り 元 気 に な っ た 。

★ 80 代 男 性 。 心 筋 梗 塞 の た め 一 時 心 停 止 を き た し、 低 酸 素 脳 症 を 発 症 し た た め、 全 介 助 の 状 態 で、 ほ と ん ど 自 発 言 語 を 発 し な い 。 食 事 は 胃 瘻 よ り チ ュ ー ブ 栄 養 で あ る 。 脳 機 能 を 賦 活 す る た め サ ア ミ オ ン 15 mg 3× を 投 与 。 そ の 後 意 識 状 態 が 徐 々 に 改 善 し て き た た め、 少 量 の ア イ ス を 経 口 で 開 始 。 し か し、 痰 が 咽 喉 に か ら み、 ゼ ロ ゼ ロ す る 状 態 が つ づ き、 経 口 摂 取 量 も 増 え な い 。 そ こ で 半 夏 厚 朴 湯 を 投 与 。 2 週 間 後、 改 善 を 認 め な い た め、 六 君 子 湯 に 変 更 。 す る と 2 週 間 も た た ず、 痰 の か ら み が 減 少 し、 嚥 下 機 能 も 改 善 し て き た 。 小 声 な が ら 言 語 も 発 す る よ う に な っ て き た 。

嚥 下 障 害 や 誤 嚥 性 肺 炎 に 関 す る 半 夏 厚 朴 湯 の 報 告 は 多 数 認 め ら れ る が、 症 例 1 で は 人 参 湯 が 奏 功 し、 症 例 2 で は 半 夏 厚 朴 湯 が 無 効 で 六 君 子 湯 が 奏 功 し た 。 半 夏 厚 朴 湯 は サ ブ ス タ ン ス P を 増 加 さ せ、 嚥 下 反 射 や 咳 反 射 を 改 善 す る と い う 。 漢 方 的 に は 理 気 化 痰 降 逆 に 働 く 。 痰 で 咽 喉 が ゴ ロ ゴ ロ し 嚥 下 機 能 の 低 下 し た 状 態 に 効 き そ う だ 。 し か し 症 例 2 で は 無 効 で、 補 脾( 胃 )化 痰 薬 の 六 君 子湯 が 奏 功 し た 。 症 例 1 は 透 明 な 流 涎 が み ら れ( 寒 証 )、 気 の 衰 退 が 著 し い( 気 虚 ) た め、 人 参 湯 を 投 与 し 奏 功 し た 。

胃 瘻 に よ る 経 管 栄 養 患 者 で は、 誤 嚥 性 肺 炎 の 予 防 に 六 君 子 湯 が 有 効 と さ れ る 。 症 例 1、 2 と も 胃 瘻 が 造 設 さ れ て い る 。 胃 瘻 が 必 要 な 状 態 と は “ 虚 ” し た 状 態 で あ る 。 半 夏 厚 朴 湯 は 理 気 薬 で あ る た め、 気 を 損 耗 す る 危 険 が あ る 。 虚 し た 状 態 で は 尚 更 で あ る 。 両 例 と も 半 夏 厚 朴 湯 証 で は な く、 補 剤 が 必 要 な 状 態 で あ っ た 。 そ れ で は 症 例 1 に 六 君 子 湯 で は ど う で あ っ た ろ う 。 症 例 1 の 病 態 は “ 虚 寒 ” で あ る 。 六 君 子 湯 に は 陳 皮 が あ る が、 温 め る 乾 姜 が な い 。 陳 皮 に は 理 気 作 用 が あ る 。 症 例 1 の よ う に 寒 を 伴 い 気 衰 の 著 し い 状 態 に は で あ る 。

漢 方 の 治 療 は 「 証 」 に よ っ て な さ れ る 。 し か し 病 名 診 断 で も 有 効 な 場 合 も 多 い 。 脾 胃 の 虚 し た 嚥 下 障 害 に は 六 君 子 湯 症 例 2 の よ う な ケ ー ス に 適 応 す る 。 が、 症 例 1 の よ う に さ ら に 寒 が 加 わ れ ば、 随 証 治 療 が 必 要 に な る 。 病 名 治 療 だ け で は 漢 方 は 楽 し く な い 。 腕 も 上 が ら な い 。 ボ ケ 防 止 に も な り ま せ ん 。 尚、 嚥 下 障 害 に 人 参 湯 が 奏 功 し た 報 告 は な い よ う だ が、 桂 枝 人 参 湯 が 有 効 で あ っ た 1 例 報 告 が あ っ た 。

PS : 嚥 下 障 害 に 使 用 さ れ る 半 夏 厚 朴 湯 が、 う つ に も 有 効 で あ る こ と は 良 く 知 ら れ る が、 六 君 子 湯 も う つ に 有 効 で あ る 。 胃 で 産 生 さ れ る グ レ リ ン が、 視 床 下 部 に 働 き、 オ レ キ シ ン を 活 性 化 す る た め と 思 わ れ る 。


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テーマ:漢方・東洋医学 - ジャンル:ヘルス・ダイエット

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