汗 が 出 な い 「 コ リ ン 性 蕁 麻 疹 」


祇園白川. 婚礼用の写真撮影 (4/5/2017)京の4月は“都をどり”. 祇園甲部歌舞練場










中 学 時 代、 関 連 の な い 個 別 の 事 項 を、 断 片 的 に つ な ぎ 合 わ せ、 自 分 に 都 合 の よ い ス ト ー リ ー を つ く り、 さ も 真 実 の よ う に 話 す 同 級 生 が い た 。 し ま い に は 自 分 が つ く っ た 虚 偽 な の に、 自 分 で も 真 偽 の 程 が あ や ふ や に な っ て い た 。 似 た 類 の あ や し い 話 で、 国 中 が 大 騒 ぎ と な っ て い る 。 マ リ オ ネ ッ ト の よ う に 踊 ら さ れ て は い ま せ ん か 。

症 例 : 37 歳 女 性 。 主 訴 : 体 が 温 ま る と 痒 く な る 。 汗 が 出 な い 。 既 往 歴 : 中 学 生 の 頃, 全 身 に 蕁 麻 疹 が 何 度 か 出 現 。 現 病 歴 : 20 歳 頃 か ら 汗 が 少 な い よ う に 感 じ て い た が, こ こ 数 年 は 夏 で も 汗 を か か な い よ う に な っ た 。 痒 み は 2 年 前 の 3 月 か ら 4 月 に か け 多 少 気 に な る 程 度 で あ っ た が, 昨 年 か ら 悪 化 し, 3 月 か ら 6 月 に か け 軽 い 運 動 や 入 浴 や 熱 い 飲 食 な ど で, 全 身 に 熱 が こ も っ た 感 じ と な り, 顔 を 除 く 全 身 に 痒 み を 感 じ る よ う に な っ た 。

皮 膚 に 明 ら か な 発 疹 を 認 め ず, 痒 み は 体 の 冷 却 や 冷 飲 で 20 ~ 30 分 す る と 消 え る 。 し か し 今 年 は ひ ど く, 2 月 末 か ら 部 屋 の 暖 房 や 直 射 日 光, 10 分 程 度 の 歩 行 で 痒 み が 出 現 す る よ う に な っ た め, 2015 年 5 月 8 日 受 診 と な っ た 。

現 症 : 身 長 157 cm, 体 重 48 kg 。 食 欲 ・ 便 通 良 好 。 寝 つ き は 良 い が, 布 団 の 中 で 暑 く な る と, 痒 さ で 覚 醒 す る 。 寝 汗 は な い 。 口 渇 は な い が 冷 飲 を 好 む 。 生 理 は 順 調 。 漢 方 医 学 的 所 見 : 脈 は 62/分 で 細 滑 。 舌 は 淡 紅 で 薄 白 苔 に 被 わ れ, 軽 い 歯 痕 あ り 。 舌 下 静 脈 の 怒 張 な し 。 腹 力 4/5 で 右 に 胸 脇 苦 満 を 認 め る 。 動 悸 は 触 れ な い 。

治 療 経 過 : 白 虎 加 人 参 湯 と 麻 杏 薏 甘 湯 を 投 与 。 2 週 間 後 の 再 診 時, 服 薬 か ら 1 週 間 で 歩 行 や 入 浴 中 の 痒 み が 改 善 す る も, 30 分 ほ ど 歩 く と 痒 み が 出 現 し, 相 変 わ ら ず 汗 は 出 な い と い う 。 麻 杏 薏 甘 湯 を 越 婢 加 朮 湯 に 変 更 。 数 日 服 用 後, 30 分 ほ ど 歩 い て い た ら 汗 が 出 た 。 そ の 後, 痒 み は 現 れ な く な り, 発 汗 も 認 め ら れ る よ う に な っ た 。

考 察 : 本 例 の 病 因 病 機 は, 体 内 の 熱 産 生 の 亢 進 に 反 し, 発 汗 と い う 生 理 現 象 が 出 現 し な い た め, 鬱 熱 が 皮 膚 に 貯 留 し た と 結 合 し, 湿 熱 が 産 生 さ れ, 痒 み が 発 症 し た も の と 考 え ら れ る 。 蕁 麻 疹 は 認 め ら れ て い な い が, 減 汗 性 コ リ ン 性 蕁 麻 疹 に 類 似 す る 病 態 と 思 わ れ る 。 そ こ で 白 虎 加 人 参 湯 と 越 婢 加 朮 湯 を 投 与 し 著 効 を 得 た 。

他 方, 本 例 の 無 汗 は 後 天 性 で 他 に 明 ら か な 原 因 疾 患 が 存 在 せず , 蕁 麻 疹 も 認 め ら れ な い こ と よ り, 特 発 性 後 天 性 無 汗 症 が 疑 わ れ る 。 本 症 と 減 汗 性 コ リ ン 性 蕁 麻 疹 は, 蕁 麻 疹 の 有 無 の 違 い だ け で, 漢 方 的 に は 無 汗 に 伴 う 湿 熱 を 原 因 と す る 同 一 疾 患 と 考 え ら れ る 。


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テーマ:漢方・東洋医学 - ジャンル:ヘルス・ダイエット

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