認 知 症 の 漢 方 治 療 は 抑 肝 散 だ け?


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「 徘 徊 」 と は、 あ て も な く 歩 き 回 る こ と で あ る 。 認 知 症 患 者 は 記 憶 障 害 や 見 当 識 障 害 の た め、 自 分 が 今 い る 場 所 が ど こ な の か 理 解 で き な い た め、 孤 独 な 暗 黒 の 世 界 を さ 迷 い 続 け る 。 認 知 症 と は い え、 心 情 は 不 安 や 悲 し み に 満 ち て い る 。 一 方、「 周 徊 」 は 判 断 力 や 融 通 性 が 低 下 す る た め、 強 迫 的 な 行 動 が 現 れ、 歩 く こ と が 止 め ら れ な く な る の だ ( 常 同 行 動 ) 。 前 者 は 記 憶 の 中 枢 で あ る 海 馬 や 時 間 ( 日 時 ) や 空 間 ( 場 所 ) を 認 識 す る 頭 頂 葉 が 障 害 さ れ る ア ル ツ ハ イ マ ー 病 に 多 く み ら れ る 。 後 者 は 万 引 き の よ う な 反 社 会 的 行 為 ( 人 格 変 化 ) が 目 立 ち、 初 期 に は 記 憶 障 害 が 軽 い、 前 頭 側 頭 型 認 知 症 ( FTD ) に 特 徴 的 だ 。

前 頭 葉 ( 前 頭 前 野 ) は、 ヒ ト の 脳 が 人 間 的 な 機 能 を 保 持 で き る よ う 制 御 し て い る 。 FTD で は こ の 理 性 の 象 徴 が 障 害 さ れ る た め、 反 社 会 的 な 行 為 や 無 意 味 な 行 動 が 出 現 し、 保 続 す る 。 さ ら に 情 動 や 感 情 の 中 枢 で あ り、 大 脳 辺 縁 系 と も 関 連 す る、 側 頭 葉 も 障 害 さ れ る た め、 感 情 が 鈍 麻 と な り、 無 関 心 や 無 欲 状 と な る 。 ア ル ツ ハ イ マ ー と 異 な り、 他 人 と の 協 調 性 が 乏 し く 怒 り や す い 。

前 頭 前 野 は 本 能 的 な 脳 の 活 動 を 制 御 ( 抑 制 ) し て い る 。 こ の た め 前 頭 葉 が 変 性 ・ 委 縮 す る FTD で は 抑 制 が 効 か な く な り、 些 細 な 刺 激 に 対 し て も 過 剰 に 反 応 し、 興 奮 や 攻 撃 性 ( 陽 性 行 動 ) が 出 現 す る よ う に な る 。 こ れ は 認 知 症 一 般 に 言 え る の だ が、 陽 性 行 動 が 出 現 し て い る と き は ア リ セ プ ト ( ド ネ ペ ジ ル ) は 禁 忌 で あ る 。 火 に 油 を 注 ぐ こ と に な る 。 こ の 場 合 は 抗 精 神 病 薬 を 使 用 す る の だ が、 2005 年 米 国 食 品 医 薬 品 局 ( FDA ) は、 非 定 型 抗 精 神 病 薬 に よ る 治 療 に よ り、 高 齢 患 者 に お い て 死 亡 率 が 上 昇 す る と い う 警 告 を 発 し た ( 定 型 抗 精 神 病 薬 が よ い と い う 意 味 で は な い : 筆 者 注 ) 。

認 知 症 の 周 辺 症 状 ( BPSD ) に 抑 肝 散 が 有 効 で あ る た め、 投 与 さ れ る 機 会 が 多 い よ う だ が、 FTD の 陽 性 行 動 に は 力 不 足 な 感 を 拭 え な い 。 コ ウ ノ メ ソ ッ ド の 河 野 和 彦 氏 は、 ピ ッ ク 病 で は ク ロ ル プ ロ マ ジ ン を 必 要 と す る 場 合 が 多 い が、 副 作 用 に は 注 意 を 促 し て い る ( 著 者 も 同 感 ) 。 認 知 症 を 伴 う 高 齢 者 の 抗 精 神 病 薬 で は セ ロ ク エ ル が 最 も リ ス ク が 低 い と い わ れ る が、 認 知 症 の 精 神 症 状 に 有 効 と す る エ ビ デ ン ス は な い 。 FTD で は セ ロ ク エ ル と 抑 肝 散 の 併 用 が 有 効 か。 認 知 症 の 漢 方 治 療 は 陰 血 を 補 う こ と が 大 切 。 抑 肝 散 以 外 で は 七 物 降 下 湯甘 麦 大 棗 湯桃 紅 四 物 湯 な ど か ? 認 知 症 に 有 効 と さ れ る フ ェ ル ラ 酸 は 小 麦 や 粳 米 ( 玄 米 ) に 多 く 含 ま れ る 。 そ こ で 甘 麦 大 棗 湯 と な る の だ が、 白 虎 加 人 参 湯 に は 粳 米 が 含 ま れ る 。 精 神 的 興 奮 状 態 に 有 効 と の 報 告 が あ る 。


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テーマ:漢方・東洋医学 - ジャンル:ヘルス・ダイエット

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