ス タ チ ン か ら の 「 勇 気 あ る 撤 退 」


 






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慶 応 大 学 内 科 の 香 坂 俊 氏 が 、『 ス タ チ ン か ら の 「 勇 気 あ る 撤 退 」 減 産 型 RCT が 教 え て く れ る エ ビ デ ン ス の TPO 』 と 題 す る 起 稿 を 寄 せ て い る 。 世 界 的 権 威 の あ る 医 学 雑 誌、JAMA Intern Med の 今 年 の 5 月 号 に 掲 載 さ れ た 論 文 の 解 説 で あ る 。 論 文 で は ス タ チ ン を 服 用 し て い る 予 後 が 1 年 以 内 と 判 断 さ れ た 方 が 対 象 で あ る が、 ス タ チ ン を 継 続 し た 群 と 中 止 し た 群 で、 60 日 後 の 予 後 と QOL を 比 較 検 討 し た も の で あ る 。 結 果 は 生 命 予 後 に 有 意 差 は な か っ た が、 QOL で は、 中 止 群 で 有 意 に 改 善 が み ら れ た 。 こ れ を 受 け 氏 は 必 須 薬 剤 の 中 断 と い う 医 療 行 為 を 後 押 し す る も の と 評 価 し た 。

著 者 は 以 前 か ら ス タ チ ン の 安 易 な 投 与 を 戒 め て き た た め、 香 坂 氏 の コ メ ン ト に 拍 手 を 送 り た い  日本 で は 薬 剤 の 加 算 は 日 常 的 だ が、 引 く と い う 発 想 が 少 な い 。 製 薬 会 社 が 主 導 す る 宣 伝 に 乗 せ ら れ た 医 師 た ち の 暴 走 と し か 思 え な い 。 製 薬 会 社 の ス タ チ ン の 過 剰 な 宣 伝 活 動 は SSRI 現 象 を 彷 彿 と さ せ る 。 柳 の 下 の 2 匹 目 の ド ジ ョ ウ を 狙 っ た の で あ ろ う 。 目 論 見 は 見 事 に 的 中 し た か に み え る が、 今 後 は ど う で あ ろ う 。 経 験 的 に と く に 女 性 で あ れ ば、 原 因 不 明 の 体 調 不 良 が あ れ ば、 ス タ チ ン を 中 止 す る だ け で 体 調 が 改 善 す る こ と を 幾 度 も 経 験 し て き た 。 高 齢 者 で は ス タ チ ン は 百 害 あ っ て 一 利 な し 。 ボ ケ を 助 長 し 医 療 費 の ム ダ と な る 。

コ レ ス テ ロ ー ル の 8 割 は 食 事 依 存 で は な く、 体 内 で 合 成 さ れ る 。 ス テ ロ イ ド ホ ル モ ン、 性 ホ ル モ ン、 脳 神 経 や 筋 肉 細 胞 膜 を 構 成 す、 体 に と っ て 重 要 ( 必 須 ) な 物 質 だ か ら で あ る 。 米 国 で は こ れ を 踏 ま え コ レ ス テ ロ ー ル の 摂 取 量 の 制 限 を 2013 年 に 撤 廃 し た 。 2011 年、 名 郷 直 樹 氏 ら 自 治 医 大 学 グ ル ー プ は 1992 年 か ら 平 均 11.9 年 間 に 渡 り、 40~69 歳 の 住 民 健 診 受 診 者 1 万 2334 人 を 対 象 と し た、 コ レ ス テ ロ ー ル に 関 す る コ ホ ー ト 研 究 を 実 施 し た 。 そ れ に よ る と、 高 コ レ ス テ ロ ー ル と 死 亡 の 関 連 が 認 め ら れ な か っ た 一 方 で、 低 コ レ ス テ ロ ー ル は 死 亡 と 関 連 し て い た と い う 。 特 に 女 性 で は、 総 コ レ ス テ ロ ー ル が 160 ~ 200mg /dl の 集 団 で は 死 亡 リ ス ク が 高 か っ た 。 何 故 か、 こ の 研 究 は 無 視 さ れ て き た 。

2014 年 日 本 脂 質 栄 養 学 会 の グ ル ー プ が、 2013 年 の 米 国 の コ レ ス テ ロ ー ル に 関 す る 勧 告 を 受 け、 論 文 を 発 表 し て い る 。 コ レ ス テ ロ ー ル の 代 表 薬 で あ る ス タ チ ン を、 一 刀 両 断 に 切 り 捨 て て い る 。 百 害 あ っ て 一 利 な し の 論 調 で ある 。 2009 年 英 国 医 薬 品 庁 は、 す べ て の ス タ チ ン に 関 し 添 付 書 類 に 以 下 の 副 作 用 を 加 え た 。 う つ 状 態、 睡 眠 障 害、 記 憶 障 害、 性 機 能 障 害 で あ る 。 ス タ チ ン の 日 本 で の 売 り 上 げ は 年 間 2500 億 円 と も い う 。 少 子 高 齢 化 社 会 の 到 来 。 子 や 孫 に ム ダ な 負 債 を 残 し て は い け な い 。 そ れ よ り も ボ ケ ず に、 ひ と に 迷 惑 を か け な い た め に も、 ス タ チ ン か ら は 撤 退 し た い 。


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テーマ: - ジャンル:ヘルス・ダイエット

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