脊 椎 管 狭 窄 症 に 八 味 地 黄 丸 + 疎 経 活 血 湯


縁切り 縁結び「安井金比羅宮」京都 旧花街 島原 の 角屋






糖 尿 病 の 中 肉 中 背 の 後 期 高 齢 者 の 御 婦 人 。 脊 椎 管 狭 窄 症 が あ る た め、 100 m ほ ど 歩 く と 下 肢 の し び れ と 痛 み が 生 じ、 立 ち 止 ま り 小 休 止 し な け れ ば な ら な い( 間 欠 性 跛 行 ) 。 病 院 で 手 術 を 奨 め ら れ て い る 。

食 事 は な る べ く 炭 水 化 物 を 摂 ら な い よ う に し( 糖 質 制 限 )、 お 魚 を 沢 山 食 べ て い る 。 薬 は 服 用 し て い な い が、 血 糖 の 指 標 で あ る HbA1c は 6 台 前 半 と 安 定 し て い る 。 食 欲 ・ 便 通 良 好 。 寝 付 き も よ い が、 夜 間 尿 が 多 い 。 尿 失 禁 は な い 。 血 圧 は 正 常 。 脈 は 88 滑 有 力 。 舌 は 暗 紅、 少 苔 で 湿 潤 。 舌 下 静 脈 の 怒 張 あ り 。 腹 壁 は 薄 く、 正 中 芯 を 認 め る 。 臍 傍 に 動 悸 を 触 れ る 。 浮 腫 な し 。 

疎 経 活 血 湯八 味 地 黄 丸 を 投 与 。 服 薬 す ぐ に は 変 化 は 認 め ら れ な か っ た が、 有 害 事 象 な い た め 服 薬 を 継 続 。 数 カ 月 後 に は 痛 み と し び れ が 軽 減、 立 ち 止 ま る こ と な く、 歩 行 が で き る よ う に な っ た 。 食 事 も 糖 質 制 限 食 を 中 止 し、 三 食 穀 類( 朝 夕 は 玄 米 ・ 昼 に 全 粒 粉 パ ン )を 食 べ る よ う に し、 和 菓 子 も 楽 し ん で い る が、 Hb A1c は 6 台 の 前 半 の ま ま で 安 定 し て い る 。 歩 行 状 態 に 満 足 で き る の で、 手 術 は し な い こ と に し た 。 益 々 お 元 気 に な ら れ た 。

年 齢 と と も に 腎 陰 は 虧 損 し て く る 。 さ ら に 女 性 の 場 合 は、 月 経 や 出 産 や 授 乳 な ど で 肝 腎 の 陰 血 が 不 足 す る 。 八 味 地 黄 丸 は 腎 の 陰 陽 と も に 補 う 。 疎 経 活 血 湯 は 陰 血 が 不 足 し た た め、 骨 ・ 筋 肉 を 養 う こ と が で き な い 場 合 の 処 方 。 陰 血 が 不 足 す る と、 血 脈 が 満 た さ れ な い た め、 血 流 は 勢 い を 失 い 淀 む 。 疎 経 活 血 湯 に は 陰 血 を 補 う 四 物 湯 に 駆 瘀 血 薬 が 加 え ら れ て い る 。 本 剤 に 含 ま れ る 袪 風 湿 薬 は、 血 流 障 害 に と も な う 二 次 的 な 浮 腫 を 除 く た め で あ る 。

高 齢 者 の 脊 椎 管 狭 窄 症 に は 疎 経 活 血 湯 + 八 味 地 黄 丸 や 六 味 丸 が 奏 功 す る 場 合 が 多 い 。 先 日 も 腰 が 弱 く な り 歩 行 も お ぼ つ か な く な っ て き た 80 代 の 男 性 が、 こ の 処 方 で 足 元 が し っ か り さ れ 覇 気 も で て き た 。 高 齢 者 以 外 の 脊 椎 管 狭 窄 症 で は、 ス ト レ ス が 影 響 す る こ と も 多 く、 柴 胡 剤 が 必 要 と な る ケ ー ス も 多 い 。 著 者 は 四 逆 散群 発 頭 痛 が 改 善 し た 経 験 も も つ 。

本 例 で は 症 状 が 改 善 し、 体 調 が 非 常 に よ く な っ た の は、 漢 方 薬 だ け で な く、 玄 米全 粒 粉 パ ン が 寄 与 し た も の と 思 わ れ る 。 エ ネ ル ギ ー 産 生 の 場 で あ る 「 筋 肉 」 は、 ブ ド ウ 糖( 糖 質 )を 利 用 し 効 率 の 良 い 働 き が 得 ら れ る 。 糖 質 を 摂 ら な い と 見 か け の 血 糖 値 は 改 善 す る が、 筋 肉 は 痩 せ 衰 え、 糖 尿 病 は 取 り 返 し の つ か な い 状 態 に 陥 る 。 患 者 さ ん は 糖 質 制 限 を 中 止 し 活 動 的 に な っ た  糖 質 制 限 を 続 け て い け ば サ ル コ ペ ニ ア が 待 っ て い た ~  人 類 を 進 化 さ せ た の は 糖 質 で あ る 。


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脊 椎 管 狭 窄 症 の 症 状 が 消 え た


錦市場, 祝400年










70 代 女 性 。 5 年 前 か ら 手 の 痺 れ と 腕 の 痛 み が 出 現 。 2 年 後 よ り 歩 き づ ら さ を 感 じ る よ う に な っ た 。 症 状 は 徐 々 に 悪 化 し 、足 を 引 き ず る よ う に し て 歩 く 。 大 学 病 院 で は 脊 椎 柱 狭 窄 症 と 診 断 さ れ 、手 術 を 勧 め ら れ て い る が 家 人 が 反 対 。 握 力 も 低 下 し 、手 や 下 腿 が 腫 脹 し て い る 。 膝 蓋 腱 反 射 は 亢 進 し て い る 。 食 欲 ・ 睡 眠 ・ 便 通 は 良 好 だ が、頻 尿 を 認 め る 。 失 禁 は な い 。 高 血 圧 で 薬 を 服 用 中 。

脈 は 80 で 滑 有 力 。 両 尺 は 無 力 。 舌 は 暗 紅、 薄 白 苔 に 被 わ れ る 。 化 燥 著 明 。 腕 の 痛 み の 性 状 は チ ク チ ク と 刺 さ れ る よ う な 感 じ で あ る 。 寒 が り で は な く、 む し ろ 熱 が り で あ る 。 漢 方 的 に は 陰 血 の不 足 が 主 体 で 内 熱 も 認 め る 。 乾 地 黄 9、 当 帰 7、 芍 薬 9、 川 芎 4、 麦 門 冬 9、 知 母 9、 黄 耆 5、 防 已 9、 牛 膝 7、 木 瓜 5、 羗 活 4 を 投 与 。

2 週 間 後、 痺 れ や 痛 み や 歩 行 が 楽 に な っ て き 、 と 喜 ぶ 。 前 方 投 与 。 初 診 4 週 間 後、 痺 れ と 痛 み が ま た 悪 化 し て き た 。 や は り 手 術 し か な い の か、 と 落 胆 の 色 。 瘀 血 や 気 鬱 が か な り 関 与 し て い る も の と 考 え ら れ る 。 香 附 子 6、 桃 仁 9、 紅 花 4 を 加 え る 。 初 診 6 週 後、 痺 れ は ま だ あ る が、 痛 み が 消 え た 。 歩 行 も 大 分 楽 に な っ た 。 そ の 後 は 痺 れ も か な り 改 善 し て き た 。 1 年 後 に は 廃 薬 と な っ た 。

脊 椎 管 狭 窄 症 は 脊 椎 管 内 の 靭 帯 の 骨 化 や 椎 間 板 の 脱 出 な ど で、 脊 髄 や 神 経 根 が 圧 迫 さ れ る こ と で 発 症 す る 。 靭 帯 や 椎 間 板 の 変 性 は、 こ れ ら を 滋 養 す る 陰 血 の 不 足 で 出 現 す る 。 高 齢 者 と く に 女 性 で は 陰 血 が 不 足 し や す い 。 そ こ で 陰 血 を 滋 養 し た と こ ろ、 一 時 的 に 症 状 の 改 善 が み ら れ た が、 そ の 後 再 び 悪 化 が み ら れ た 。

陰 血 の 補 充 ( 滋 陰 養 血 ) は 明 ら か に 有 効 で あ っ た が、 効 果 が 長 続 き し な か っ た 。 陰 血 を 局 所 に 運 ぶ の は 血 行 で あ る 。 し か し 病 変 部 位 は 変 性 ・ 硬 化 し て い る た め、 血 流 は 停 滞 し や す い 。 年 齢 が こ れ に 拍 車 を か け る 。 ま た 長 年 の 病 気 で 気 分 も 晴 れ な い 。

そ こ で 瘀 血 と 気 鬱 に も 配 慮 す る た め、 活 血 化 瘀 作 用 の あ る 桃 仁紅 花、 疏 肝 理 気 作 用 の あ る 香 附 子 を 加 え る こ と に し た 。 そ れ で 予 想 通 り の 効 果 が 得 ら れ た 。 処 方 は 桃 紅 四 物 湯 加 減 で あ る が、 香 附 子 を 加 え た の で 血 腑 逐 瘀 湯 の 方 意 も あ る 。 疼 痛 の 性 状 は 刺 さ れ る 感 じ で あ り、 当 初 よ り 駆 瘀 血 薬 が 必 要 だ っ た 。


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大 柴 胡 湯 合 疎 経 活 血 湯 が 著 効 し た 脊 柱 管 狭 窄 症


東京駅八重洲口





   新 駅 舎 を 建 設 中 ↑

東京駅2





  現 在 の 八 重 洲 口 ↑      旧 大 丸 デ パ ー ト ↑

60 代 男 性 。 1 か 月 前、 書 き 物 を し て い た と こ ろ、 急 に 右 手 の 力 が 入 ら な く な り 箸 を 掴 め な く な っ た 。 MRI で 頸 椎 C 4/5 ~ C 6/7 の 椎 間 板 に よ る 脊 柱 管 狭 窄 症 と 診 断 さ れ た ( 下 図 ) 。 手 術 を 勧 め ら れ た が 薬 の 内 服 で 様 子 を み る こ と に し た 。 オ パ ル モ ン と ビ タ ミ ン 剤 を 処 方 さ れ た が、 漢 方 治 療 を 希 望 し 受 診 。 降 圧 剤 も 服 用 中 。

手 の 屈 筋 は ほ ぼ 保 た れ る が、 伸 筋 は 筋 力 テ ス ト で 3~ 4 / 5 と 中 程 度 の 筋 力 低 下 を 認 め る 。 知 覚 障 害 は 認 め ら れ な い 。 下 肢 の
運 動 障 害 や 膀 胱 直 腸 障 害 も 認 め な い 。 脈 は 80 滑 弦 有 力 。 尺 脈 弱 。 舌 は 暗 紫 紅 で 胖 大、 白 薄 苔 に 被 わ れ る 。 舌 下 静 脈 の 怒 張 が 目 立 つ 。 腹 診 で 、左 右 の 胸 脇 苦 満 と 心 下 の 痞 満 と 上 部 腹 直 筋 の 緊 張 を 認 め る 。 腹 力 は 4 / 5 。 食 欲 ・ 便 通 と も に 良 好 。 腹 張 な し 。 睡 眠 も 良 い 。 暑 が り の 寒 が り だ が 夕 方 は 両 手 が 冷 え る。 夏 場 に は 汗 が 多 い 。 肩 こ り は な い が 首 を 回 す 癖 が あ る 。 鼾 を よ く か く 。

大 柴 胡 湯疎 経 活 血 湯 を 投 与 。 2 週 後 、筋 力 は 4/5 程 度 に 回 復 す る 。 前 方 を 続 行 。 4 週 後 、筋 力 テ ス ト で は 一 部 の 伸 筋 で 5 で あ る も ほ と ん ど 正 常 。 日 常 生 活 に 不 便 を 感 じ な く な っ た 。 終 了 。

本 例 は 舌 診 よ り 瘀 血 の 存 在 が 示 唆 さ れ た 。 神 経 筋 疾 患 は 瘀 血 が か ら こ と が 多 い が、瘀 血 だ け で な く 陰 血 不 足 も 認 め ら れ る ケ ー ス が ほ と ん ど だ 。 そ の た め ま ず 陰 血 不 足瘀 血 の 方 剤 で あ る 疎 経 活 血 湯 を 採 用 し た 。 ま た 本 例 で は 肝 鬱熱 産 生 の 亢 進 も認 め る た め 大 柴 胡 湯 も 採 用 。 現 代 社 会 は ス ト レ ス が 多 く 肝 鬱 に な り や す い 。 肝 鬱 で は 、気 の 流 れ が 停 滞 す る た め、 血 流 も 停 滞 し 瘀 血 が 産 生 さ れ や す い 。 ま た 三 焦 の 流 れ も 鬱 滞 す る た め 痰 飲 も 形 成 さ れ や す い 。 大 柴 胡 湯 に 含 ま れ る 半 夏 は 痰 飲 を 化 痰 す る た め、 神 経 へ の 圧 迫 を 解 除 す る 。 柴 胡 は 体 や 腕 の 外 側 に 有 効 だ ~

ス ト レ ス 社 会 で は 交 感 神 経 が 緊 張 し て い る た め、 瘀 血 や 痰 飲 が 潜 在 し て い る こ と が 多 い の だ 。 こ の よ う な 状 況 で は 体 内 の 多 少の 歪 で も 症 状 と な っ て 顕 在 化 し て く る こ と が 考 え ら れ る 。 逆 説 的 に は 気 ・ 血 ・ 水 が 整 う と、 病 は 容 易 に 改 善 す る こ と も 多 い の だ 。

      頸 椎 MRI








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